如何辨别内痔、外痔？

俗话说“十人九痔”,说法不免有些夸张,但却道出了痔疮患者之多,发病率之高。痔疮分内痔、外痔、混合痔三种类型。主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等，初期的内痔通过保守疗法可以治疗效果显著，出现嵌顿的内痔、外痔、混合痔则需要通过手术治疗。混合痔是兼有内痔和外痔的特点，那么内痔、外痔如何区分呢？武汉明德肛肠医院肛肠专家张信民教授告诉笔者，要区分内痔和外痔并不太难：

内痔具有以下特征：

①位于肛门齿状线上方； ②由直肠上静脉丛扩张屈曲形成；③痔核表面覆盖的是直肠肛管粘膜。

内痔的症状以出血为主，无出血的早期内痔病人常难以察觉，出血量多少不等，鲜红色血液从肛门内喷出是其显著特点之一。每次出血均与排便有关，出现在排便中或结束时。如果痔疮进一步增大，可于排便时脱出肛门。有些可于排便结束时自行还纳消失，有些则可能需用手指回托或卧床休息一段时间方可缓慢回复。如上述处理仍不能使其进入肛门，痔疮便可卡于肛门口处，出现嵌顿绞窄，是内痔常见的并发症。

外痔的特点是：

       ①位于肛门齿状线下方；

       ②由直肠下静脉丛扩张屈曲而成；

       ③痔疮表面由肛门皮肤所覆盖。

外痔的症状主要是肛缘处有皮赘突起。这种皮赘柔软富有弹性，除可能会给肛门的清洁卫生带来一些困难外，可长时间没有疼痛或其他不适感觉。大多数病人仅在洗浴、排便时偶然发现。此时的外痔也称为“静脉曲张性外痔”，实为肛门口处不规则的静脉团。有症状的外痔主要见于以下情况：

①外痔皮肤受到损伤或感染，出现红肿疼痛等炎症表现，称作“炎性外痔”；

②在长期慢性炎症的刺激下，外痔皮赘纤维化，增生变硬，并产生肛门潮湿、痛痒等不适，称为“结缔组织外痔”；

③排便、用力劳动、咳嗽、打喷嚏等情况下肛缘血管破裂，血液集聚于皮下形成包块并导致疼痛，称为“血栓性外痔”。

从广义上讲，肛门周围的皮赘均可称为外痔。除由痔下静脉扩张形成的皮赘外，其他原因造成的皮赘因治疗方法相同，也均作外痔看待，如肛裂形成的肛门皮赘等。但应与肛门外的肿瘤、皮痣及疣（如尖锐湿疣）相区别。

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