专业技术--PPH微创术治疗痔疮

随着美国PPH技术在济南肛肠医院的应用，使山东肛肠疾病的诊疗又上了一个新的台阶。但是还有很多痔疮患者对于PPH这一技术不是很清楚，对此，笔者特意走访了济南肛肠医院的王保学院长。

据王院长介绍，PPH环切术治疗痔疮，方法独到。它采用的是“下病上治”的治疗方法，在保留肛垫组织情况下，将直肠下端黏膜及黏膜下层组织通过吻合器瞬间切除和吻合。使脱垂的肛垫向上悬吊回缩复位，恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系，消除痔核脱垂症状，起到悬吊的作用；同时切断直肠上动、静脉的终端，减少痔核供血量，使痔核逐渐萎缩，解除痔核出血，起到断流的作用。由于此手术在肛周皮肤无切口，保留肛垫。故术后疼痛较轻，住院时间短，控排能力不受影响，无肛门狭窄和大便失禁等并发症，在国内外得到推广。

PPH适应症及治疗原理

PPH环切术精确度高，手术只需20分钟，术后24小时内患者就能正常排便，术后也无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。PPH环切术对一些复杂的痔疮，如Ⅲ期、Ⅳ期的内痔及以内痔为主的混合痔、环状痔、嵌顿痔、严重痔脱垂、脱肛等都具有良好的疗效。

PPH术是通过环行切除齿状线上方宽约2cm的直肠黏膜及黏膜下层组织，然后将直肠黏膜吻合，使脱出的肛垫向上悬吊，让其恢复到正常的解剖位置。同时，切断供应痔的动、静脉分支，使痔的血流量减少，术后痔核逐渐萎缩，消除出血症状。一般III--IV度痔、致贫血的II度痔，尤其是环状脱垂内痔等都适合使用此术。

PPH较传统手术的优势

与传统手术相比PPH术的特点是1、无疼痛；2、操作简单，手术时间短（用时20~30分钟）；3、恢复快，术后2—5天可恢复出院；4、并发症少，从根本上解决了上述传统手术的并发症。PPH痔上粘膜环切吻合术后8小时便可坐起，术后第一天就能下床活动了，而同期采用传统术式，术后第二天仍不能下地走动，伤口愈合很慢。

PPH手术步骤

第一步：用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部，使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。

第二步：移去扩张器的内心，导入肛镜缝扎器，根据程度缝合脱垂粘膜。这一步被称为”制作荷包”，荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。

第三步：旋开圆形痔吻合器，使其钉转头深入到荷包线上端，然后将缝线打结。

第四步：拉动缝线，使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中，闭合吻合器，由于吻合器有锋利的刀及缝合系统，确定位置后将脱垂粘膜切除，静止30秒以缝合止血，将扩张器和吻合器取出。

医生提示

济南肛肠医院医生特别提醒广大痔疮患者：痔疮虽小，却不容忽视。痔疮作为一种常见的影响人类健康的疾病，它的症状之一就是便血，而息肉病、结肠炎、直肠溃疡、大肠肿瘤等疾病，也同样会出现大便带血症状，如果患者麻痹大意，极易误诊。