痔疮与直肠恶变有什么区别吗？

是痔疮还是直肠癌？

济南某大学新生小吴，这几天总是觉得大便时肛门有些疼痛，而且还经常便血，平时肛门潮湿，瘙痒无比。为此担心害怕的他认为自己得了癌症，便整天上网搜索关于直肠癌的信息。“直肠癌发病越来越年轻化”，“直肠癌早期症状不明显，有便血症状、并伴有腹痛腹泻等症状。小吴越想自己越像得了直肠癌，有时间就上专业肛肠网站，了解有关直肠癌的研究和治疗情况，几乎到了“茶不思、饭不想”的地步。后来，小吴在同学的陪同下，来到了济南肛肠医院，最终却被诊断为痔疮。小吴如释重负的同时，也很疑惑，痔疮和直肠癌到底有什么区别呢？

济南肛肠医院专家解析：痔疮与直肠癌的区别

痔疮与直肠癌是两种截然不同的肛肠疾病，之所以有如此多的患者把两者混淆，是因为二者早期都以便血为主要症状，但是除此之外，二者分别还有以下不同症状：

痔疮的症状：

1、内痔症状：

内痔的主要症状为便血和肿物脱出。

初期：以便血为特征。痔核较小，质柔软，痔面鲜红色，排便时痔核不脱出肛门外。便血为手纸带血或是滴血，不与粪便相混，呈间歇性发作，无疼痛。

中期：痔核较大隆起，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。

后期：痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色（即纤维型内痔），便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不再出血。更严重者肿物脱出无法收回形成嵌顿。

2、外痔症状：

外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。

根据其发展过程，可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈暗紫色，按之较硬，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。

血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路，甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。

3、混合痔症状

混合痔主要症状：便血，肿物脱出，肛门坠胀疼痛瘙痒。

便血：早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。

疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

肿物脱出：中晚期内痔主要症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。

黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

直肠癌的症状：

一、便血

便血是直肠癌最常见的症状之一，但常被患者所忽视。

直肠癌初期症状，以便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，因此二者极易发生混淆。直肠癌晚期，便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便，有时还伴有血块和坏死组织。

二、大便习惯改变

大便习惯改变是直肠癌中晚期的典型症状，由于直肠肿块及其产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细。最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床后不久，称为“晨起腹泻”。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日的大便习惯。

三、肠道狭窄及梗阻现象

直肠癌晚期，由于癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。

四、慢性消耗性症状：

晚期直肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身癌病质。病人可出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等症状。

五、直肠癌转移症状

直肠癌一般无疼痛，但若癌肿浸润到肛管和括约肌则疼痛会很显著。如果括约肌功能丧失,脓血便经常从肛门流出；在男性病人,癌肿可浸润至后尿道、前列腺或膀胱后壁,出现尿频,尿痛,排便困难；女性病人癌肿可浸润至阴道后壁；晚期癌肿侵及骶神经丛时,在会阴部和骶部有剧烈持续性疼痛,并可放射到下腹部,腰部和大腿部。

痔疮与直肠癌如何准确区分？

想要准确区分痔疮和直肠癌，患者可进行韩国肛门镜检查。

据了解，济南肛肠医院采用韩国肛门镜对肛肠病人进行检查。该设备采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。利用韩国肛门镜进行检查，检查时间短，仅需3—5分钟，但准确诊断率却高达99%以上，有效的避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。